Inschrijving Fithuiskampen 2012

INSCHRIJVEN !!!
Naam kind	:		Voornaam kind	:
Straat + huisnr.	:
Postcode	:		Gemeente	:
Geslacht	:	M/V	Geboortedatum	:	vb.:31/12/2000
Naam en Voornaam ouder	:
Telefoon thuis	:	vb.: 01/234.56.78	Telefoon werk	:	vb.: 01/234.56.78
e-mail	:		GSM	:	vb.: 0412/34.56.78

Van wie is het kind fiscaal ten laste? Naam				:
Adres? (indien verschillend van bovenstaand)				:
Ik schrijf mijn zoon/dochter in voor volgend(e) kamp(en):
Paasvakantie "Word voetbalkampioen" 10 tot 13 april - € 87,50 Zomer "Dans & Fitness" 2 tot 6 juli - € 97,50 "Dance @ Tendance" 6 tot 10 augustus - € 97,50 "X-peditie Paddenbroek" 20 tot 24 augustus - € 97,50 "Fiets & Fitness" 27 tot 31 augustus - € 97,50 Verzekering ik sluit een sportongevallenverzekering af (ARENA) - € 2,50 Kortingen Ik schrijf mijn kind in voor meerdere kampen en ontvang een korting / ik schreef al een ander kind uit hetzelfde gezin in - € 5 Ik ben lid van het Fithuis (flex-/friendabonnement) en ontvang een korting - € 10 + fiscale aftrek voor kinderen tot 12 jaar ! + terugbetaling mutualiteit !

Eens dit formulier correct in ons bezit is, brengen we je op de hoogte of er nog plaats vrij is voor het aangevraagde kamp(en) en ontvangt u de gegevens voor de betaling. De inschrijving is pas definitief na betaling. Na 3 weken vervalt de inschrijving.